PROTOCOL DʹACTUACIÓ EN CAS DʹACCIDENT ESPORTIU PELS ESPORTISTES AMB ASSEGURATS AMB ASISA

Conceptes previs:

ACCIDENT ESPORTIU: Es considera accident esportiu la lesió corporal que deriva d’una causa violenta sobtada, externa i aliena a la intencionalitat de l’assegurat, que produeixi invalidesa temporal o permanent o mort o requereixi de prestació sanitària per recuperar-la. El prenedor de l’assegurança o l’assegurat o el beneficiari han de comunicar a ASISA l’esdeveniment del sinistre dins del termini màxim de set dies si el coneixen.

URGÈNCIA VITAL: Situació en què s’hagi produït de forma brusca o sobtada una patologia, derivada d’un accident esportiu, la naturalesa del qual i símptomes facin presumible un risc imminent o molt proper per a la vida de l’assegurat, o un dany irreparable per a la seva integritat bàsica de no dur-se a terme una actuació terapèutica immediata, en aquesta situació s’haurà de dirigir es farà càrrec de l’assistència rebuda.

PROCEDIMENTS D’ACTUACIÓ EN CAS D’ACCIDENT ESPORTIU

URGÈNCIES: L’assegurat podrà adreçar-se a qualsevol centre concertat, identificant-se com a assegurat/federat i aportant el comunicat d’accident (es pot descarregar des de l’aplicatiu de play-off).
• Podeu informar-vos al telèfon 919 912 440 per saber els centres d’urgència als quals us podeu adreçar. En cas de requerir trasllat en ambulància, cal trucar al 900 900 118.

CONSULTA: L’assegurat podrà adreçar-se a qualsevol centre concertat sol·licitant ell mateix la cita amb el facultatiu, traumatòleg o rehabilitador, que faci la prestació. Haurà de lliurar un taló d’assistència (mirar la part final del document) degudament emplenat per l’assegurat i el representat del club i el comunicat d’accident (es pot descarregar des de l’aplicatiu de play-off).

CONSULTA ALTRES ESPECIALITATS: Per a la consulta de qualsevol especialista que no sigui traumatòleg o rehabilitador cal aportar el comunicat d’accident, el taló d’assistència i sol·licitar autorització, seguint el procediment que s’indica al final del document. Aportar aquesta autorització al facultatiu en el moment de la consulta.

PROVES I EXPLORACIONS COMPLEMENTÀRIES: L’assegurat es pot adreçar als centres autoritzats amb la prescripció del facultatiu concertat. Per a les exploracions complementàries bàsiques (radiografies convencionals, analítica preoperatòria, ecografies) no cal autorització, però si cal aportar el taló a assistència emplenat (mirar la part final del document). Per a la resta de proves i exploracions cal sol·licitar autorització seguint el procediment que s’indica al final del document.

TRACTAMENT DE REHABILITACIÓ I/O FISIOTERÀPIA: Cal autorització específica i cal sol·licitar-la seguint el procediment que s’indica al final del document. La cobertura finalitzarà quan s’hagi aconseguit la recuperació funcional total o el màxim possible d’aquesta, per haver entrat el procés en un estat d’estabilització insuperable o quan es converteixi en teràpia de manteniment i ocupacional, excepte en els casos de reagudització del procés; en aquest cas, l’en􀆟tat reprendrà l’assistència en els mateixos termes assenyalats al principi del present paràgraf.

PROCEDIMENT PER SOL·LICITAR AUTORITZACIONS

TALÓ D’ASSISTÈCNCIA: Cada assegurat haurà de lliurar un taló a les assistències per cada visita mèdica de traumatologia i rehabilitació i per cada prova diagnòstica que no requereixi autorització. Els talons a assistència els haurà de sol·licitar el club a la delegació de la Federació Catalana de Patinatge de referència. En el tema del correu indiciar: Sol·licitud taló d’assistència + disciplina.

CAL UNA AUTORITZACIÓ DʹASISA PER A:
• Hospitalització.
• Intervencions quirúrgiques.
• Consultes dʹaltres especialitats, tret de traumatologia i rehabilitació.
• Proves complementàries especials com TAC, RMN, etc.
• Rehabilitació i/o fisioteràpia.
• PCR coronavirus preoperatori.

Procediment a seguir:

Per a la tramitació de les autoritzacions s’ha d’aportar el comunicat d’accidents signat pel lesionat i representant del club o de la Federació, l’informe mèdic d’urgències i/o evolutiu i en el cas de tractament de rehabilitació, a més, cal especificar tractament i nombre de sessions, així com diagnòstic del procés, i cal aportar les proves diagnòstiques realitzades. S’haurà de sol·licitar per e-mail, enviant tota la documentació als correus:
• Barcelona: deportivas.barcelona@asisa.es
• Girona: deportivas.gerona@asisa.es
• Lleida: deportivas.lerida@asisa.es
• Tarragona: deportivas.tarragona@asisa.es

ASSISTÈNCIA A L’ESTRANGER: L’assistència sanitària coberta a l’estranger es fa per reemborsament, seguint per sol·licitar el procediment que s’indica. Perquè l’accident a l’estranger tingui cobertura, cal comunicar els desplaçaments a l’estranger amb un mínim de 7 dies al correu sonia.recio@asisa.es

Prestacions per reemborsament: Les indemnitzacions cobertes per la pòlissa cal sol·licitar-les per correu electrònic al correu
• Barcelona: deportivas.barcelona@asisa.es
• Girona: deportivas.gerona@asisa.es
• Lleida: deportivas.lerida@asisa.es
• Tarragona: deportivas.tarragona@asisa.es

aportant:

• Comunicat d’accident signat pel lesionat i el representant del club o de la federació.
• Informe Mèdic.
• Factura corresponent a l’abonament de l’assistència d’odontologia/material ortoprotèsic.
• Número de compte bancari i NIF del titular del mateix.

IMPORTANT: ASISA no es farà càrrec dels costos derivats d’assistències a centres no concertats o de la Seguretat Social excepte en els casos d’urgència vital. En cas que aquests costos es facturessin a la Companyia, aquesta podria repercutir-los al federat.

Amb el suport de: